“阿婆，慢性病药不能因为怕跑路就一次开太多，医保有处方限量，吃不完既浪费又违规。”区内某社区卫生服务中心，一名身穿志愿者马甲的临床医师正俯身向患有高血压的老人讲解。几个月前，他因超量开药受到处分。如今，他主动报名成为陪诊志愿者，用自己的教训提醒患者守好“保命钱”。
从“受处分医生”到“陪诊志愿者”，这一转变，正是宝山区纪委监委深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，推动以案促改促治的生动缩影。
近年来，宝山区纪委监委联合区卫生健康委、区医保局开展医保基金管理突出问题专项整治，发现超量配药现象在老年群体中尤为突出——全区769人次存在超量配药等违规问题，其中60岁以上老人占比高达91.16%。针对这一现象，宝山区纪委监委会同区卫生健康委、区医保局、区委社会工作部等深入一线调研，走访全区12个街镇、64个街区，组织25家医疗机构专题研究，逐类梳理高龄、残障、独居等群体就医需求。深入调研得知，部分患者并非有意多开药，而是因为行动不便、就医流程不熟，或对处方限量、家庭共济等政策理解不深，才“多配少跑”、备药存药。
监督的目的不是“一查了之”，而是把群众的“急难愁盼”接过来、助答好。宝山区纪委监委主动接题破题，推动区卫生健康委牵头，全区各医疗机构、属地镇街通过党员“双报到”、高校社会实践、社区居民招募等渠道，整合在职党员、退休党员、青年学生等力量，于2024年7月在全市率先推出纯公益、全覆盖、低成本的“医路伴您”志愿陪诊服务，目前已招募志愿者3373名，将单向宣传转化为伴随式引导，变事后纠偏为事前预防。
陪诊志愿者在宝山区仁和医院为老年患者现场取药并告知注意事项。
从“部门独唱”到“社会合唱”，把监督“探头”架到群众身边。宝山区坚持医社联动，在7家公立医院、18家社区卫生服务中心打造“医廉哨点”，设置医保政策宣传角、廉洁行医提醒栏，组织志愿者参与拍摄医保科普短视频，让群众随时可看、可问、可监督。同时，建立“培训—发现—处置”全链条机制，医保部门围绕处方限量、家庭共济等对志愿者开展政策培训；志愿者对存在超量配药倾向的患者现场开展合理用药劝导；医疗机构制作医保政策口袋书，融合政策问答、警示案例、监督举报渠道等，把志愿者培养成流动的政策宣传员、行风观察员。
从“有人陪”到“全程帮”，让群众就医少跑少等。宝山区建强社区、院内两支队伍，形成“接出—陪诊—送回—随访”闭环。社区志愿者上门接出、全程陪同，院内志愿者接力导诊，协助挂号、缴费、取药；就诊后由社区志愿者接回并做好交接，对病情稳定、仅需常规配药的群众，引导至就近社区卫生服务中心复诊并接续随访，努力实现“少跑路、不囤药、不断药”。辖区各医疗机构还结合实际推出特色服务：吴淞中心医院升级“银龄‘吴’忧·暖医陪诊”2.0版，大场医院打造“仁宝护航”手语助聋服务，友谊路街道、淞南镇社区卫生服务中心为百岁老人定制专属陪诊服务等。
宝山区纪委监委监督检查组在宝山区中西医结合医院与陪诊志愿者进行交流。
随着监督与服务双向发力，治理成效逐步显现。一方面，志愿陪诊推动医疗机构规范收费、合理处方，全区医疗机构医保违规问题环比下降42%。另一方面，志愿陪诊累计服务群众超6万人次，群众满意度超98%，表扬信数量增长50%。今年3月，上海市卫生健康委正式启动“医社联动暖心助医”志愿服务项目，面向全市复制推广“宝山经验”，包含“医路伴您”在内的《“医起温暖一座城”：书写新就业群体健康服务新篇章》获评第七届中国（上海）社会治理创新实践优秀案例。
从“怕看病、多囤药”到“放心看、有人陪”，从“一查了之”到“查改治”一体贯通，宝山区纪委监委以监督推动公益志愿陪诊为小切口，统筹推进医保基金治理与民生服务保障，走出了一条监督为民、服务暖民的新路。
（上海市宝山区纪委监委）
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